关注药品新采购：原研药让出位置 仿制药占上大头
作者：医药网 来源:医药网 2019-2-1 
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药品集中带量采购之后，要让中标的低价药在市场上站稳，真正走向患者，还需配套政策加以扶持：定期监测医院的用药情况，并纳入考核，以兑现约定用量；创新货款结算，医保基金预付，保障药企回款速度；医保向低价药倾斜，增强患者的选择意愿；实行“超支自付、结余留用”，让医院可用医保支付结余部分补偿医生薪酬，作为激励。
“4+7城市药品集中带量采购”中标药品，能否及时、充分地供应，让患者尽快得到实惠？怎么让医院、医生优先选择中标药品，使中标结果真正落地？上述问题，关系到试点改革的成功与否。
记者在上海市、福州市、厦门市调研走访了10家医院，采访了院长、医师等，由此发现：要让中标药品在医院顺利落地，可以运用一些配套政策加以扶持。
份额变化
原研药让出位置
仿制药占上大头
在上海第一批带量采购之后，国产仿制药阿莫西林的地位迎来了逆转。
原先，上海各大医院几乎没有用国内药企的阿莫西林仿制药，用的最多的是原研药——联邦制药的阿莫西林，占据绝大部分的市场份额。在第一批带量采购中，国内药企降价80%，以每片0.079元的价格，一举拿到了该批带量采购药品医院60%的用量。当年执行之后，国产阿莫西林的用量超过约定用量；第二年之后，逐渐占据了整个上海市场。
仿制药替代原研药的故事，在上海带量采购之后频频发生。上海第三轮药品带量采购中，13个药品早前都是由外企的原研药占据大部分市场的。然而，这次的中标结果显示，最终只有一家外企的原研药中标，其余中标的均为国内药企生产的仿制药。仿制药占据了上海市场的大头，原研药让出了“老大”的地位。
国家试点结果，也与上海第三批带量采购的结果相似：22个仿制药占领了60%的市场份额，原研药享受了10多年的“高价盘踞市场”的待遇，或将就此终结。
仿制药替代原研药的过程，预计将先从用量较大的慢病领域发端，再延伸到手术、重病、大病、特殊病种领域。一些用药量较大的心血管内科医生认为，长期以来，原研药的工艺、质量体系、临床疗效，要比仿制药好。在重大手术或术后康复期间，不敢轻易给患者使用仿制药，而是会优先使用原研药。病情进入稳定期后，才会考虑用仿制药。
医生的谨慎有其合理性。我国仿制药一致性评价刚刚起步，评价之后的保障措施，比如质量追溯、临床疗效评价工作等，仍有待完善。据了解，有些国外药企，每年在药品不良反应追溯方面要投入上千万元，以确保药品临床疗效。国内的相关“补课”工作，不仅是必要的，而且也有助推动同质等效仿制药更快、更好地替代原研药。
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