高值耗材国家带量采购对医药行业的3大影响
作者：医药魔方 来源:医药魔方 2020-9-25 
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医药网9月23日讯 由于单价和资源占比相对较高，高值医用耗材一直是各个省市的重点治理对象。作为挤压虚高水分的有利手段，带量采购也一直是各个省份对高值耗材进行治理的主要方式。国家医保局近日会同有关部门在天津召开了国家组织高值医用耗材集中采购和使用工作启动会传递了一个重要讯号，将以冠脉支架为开端，高值医用耗材全国集采将于2021年1月1日进入全面实施阶段。按照天津医保局副局长张铁军公布的时间表，预计：9月份，将组织各联盟医疗机构完成历史使用量和未来需求量的上报统计工作；10月份，集采文件将面向全社会公布；11月份，结合企业申报的价格确定最终中选结果。那么，高值医用耗材国采将带来哪些影响？有哪些问题值得关注？梳理相关信息发现主要有以下3点影响。
DRG背景下：耗材降价，药品上量？
2018年新组建的国家医疗保障局被行业称作“史上最强势医保部门”，该部门自成立以来就将医保控费工作作为重中之重，主要体现在通过各种行政手段对药品、医用耗材、医保服务项目、医疗服务设施执行统一支付标准。
而在医保支付方式改革中，按疾病诊断相关分组（DRG）付费价格标准就成为了医保基金向医院预付费用的依据。所谓DRG，是一种病人分类方案，专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准。
DRG是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素，把病人分入500-600个诊断相关组，在分级上进行科学测算，给予定额预付款。
相比较过往以“按项目付费”为主的支付方式，DRG是将疾病的各项花费打包，医保对此打包病种进行固定额度的支付，以此来实现医保控费。按照国家医保局公布的DRG付费国家试点工作名单，全面已经有至少30个城市在进行DRG试点。以江苏省苏州市为例，冠状动脉粥样硬化性心脏病（ICD10编码：I25.103）三级医院DRG定额为18000元；二级、一级医院DRG定额为14400元。
因此，有受访者认为，在DRG定额不变的情况下，国家通过高值耗材集采将耗材的价格大幅降低，或能提高医生通过使用药物来平衡价格的积极性，短期内迎来某些治疗药物的放量。
但也有反对者表示，在DRG体系内，耗材价格的降低与药品销量的上升不是呈绝对正相关。这是因为医院为了盈利很可能会将耗费水平严格控制在DRG支付标准之内。如果是耗材进行了集采，医院在DRG支付体系内的结余医院也可能会转化为盈利部分，未必会转移给药品。
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