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“超级真菌”刷屏,抗生素市场趋势如何?

作者:医药网     来源:医药网    2019-4-19    打印内容 打印内容

近日,网上流传“超级真菌被美国列为‘紧急威胁’”的文章,北京协和医院检验科主任徐英春在接受采访时表示,被美国称为“超级真菌”的耳念珠菌在国内发生仍属个案,没有集中爆发的案例。而且,耳念珠菌在我国耐药情况并不严重。

而在全球范围内,已经有几十个国家检测到了这种超级真菌。根据美国疾病预防控制中心(简称CDC)官网的数据,截至今年2月,美国总计上报617例患者(确诊587例及疑似30例)。全球具体感染的病例数不详。

清华大学附属北京清华长庚医院普内科主任医师马序竹解释说,所谓的超级真菌俗称耳念珠菌,学名耳道假丝酵母菌(Candida auris)。2009年,在日本一位患者的外耳道中首次被发现,后来在血液、尿液、呼吸道等部位都有发现。

所谓超级真菌,“超级”在哪?马序竹解释说:“第一,超级真菌属于侵袭性真菌,可以侵入血液,感染心脏、脑等人体重要器官会导致严重感染;第二,它常常对多种抗真菌药耐药,常用的抗真菌药有时对它不起作用;第三,它很难识别出来,还有被误报为其他念珠菌种的可能;第四,它更容易在医院和老人护理机构等地方传播,引起医院内的爆发性流行,导致重症患者的死亡。

那么,超级真菌为什么会对主流抗真菌药产生耐药?马序竹表示:“目前,医学界尚未研究清楚。”

国内“限抗令”几度升级

全球抗生素耐药性增强,以及超级细菌的出现,已对人类造成了威慑。据报道,2006-2011年美国FDA批准上市的111只新药中,仅有4只是抗生素;2012-2017年,FDA也仅批准了14种抗生素及复方制剂。其中包括氟喹诺酮类2个,β-内酰胺类复方制剂3个,糖肽类抗生素2个,噁唑酮类1个,抗体类药物2个,唑类抗真菌药物3个,氧硼杂戊环类抗真菌药物1个。

我国也是几度勒紧抗菌药头上的“紧箍咒”。记者了解到,目前我国城市公立医院使用的抗细菌药物分为10个亚类类种,其中TOP 5品类分别是头孢单药抗生素、碳青霉烯类、头孢复方制剂、复方半合成青霉素和喹诺酮类药物。而多次被原国家卫计委列入“限用名单”的碳青霉烯类抗生素、替加环素,市场前景并不乐观。在日前发布的《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》中,国家卫健委又多次提到对这两类药物的管理,同时含酶抑制剂复合制剂也遭到点名。

记者了解到,近5年来,在“国家限抗政策”影响下,全身用抗菌药物使用直线上升的态势得到了有效的抑制,经过2012-2013年抗生素医院市场的直线下滑,其增长速度逐渐趋于常态化。原国家卫计委等14个部门联合发布的《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》,是从国家层面实施综合治理抗生素的重大举措。

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