医保即将迎来历史“大扩容” 这些药企最受影响！
作者：医药网 来源:医药网 2020-8-28 
打印内容
医保局发布《职工医保个人账户改革征求意见稿》，医保个人账户改革开始走向落地。
直接划重点：
一是普通门诊开始纳入统筹基金支付范围，比例不低于50%；二是单位缴费全部划入统筹账户，个人账户原则上控制本人参保缴费基数2%以内；三是使用范围拓宽，“可用于支付职工本人及配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。”
01、5200亿大扩容
过去，医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。现在单位缴费的30%将计入医保统筹账户，这意味医保资金将迎来一笔大“扩容”。
究竟有多大呢？据官方数据，2019年，职工医保基金（含生育保险）收入15845亿元，比上年增长10.7%。其中，2019年，职工医保统筹基金（含生育保险）收入10005亿元，比上年增长10.9%；职工医保个人账户收入5840亿元，比上年增长10.3%。
以2019年的数据计算，将为医保统筹账户带来约4300亿元的增量资金；假设按照每年同比10%（2017年～2019年增速分别为17.6%、10.3%、10.7%）的增长，2020年征求意见，2021年开始实施，医保资金由改革带来的增加将达到5200亿元。
国家统计局数据显示，2016年我国医药工业总产值接近3万亿元。国家“十三五”规划更是提出，要求到2020年生物医药产业实现销售收入4.5万亿元。
究竟如何影响？
从2018年，医保局通过带量采购、医保谈判系列措施“腾笼换鸟”，虽说“大刀阔斧”，但受限于医保资金等多方面限制，影响还只限于少数参与采购、谈判的品种。如今，这一即将到来的大资金，估计医保局早已统筹盘算、跃跃欲试，从今年带量采购的速度，足见其效率。下一步，可以关注的是9月-10月的医保谈判。
另一方面，过去门诊报销有1800元的限制，本次普通门诊报销比例从50%起；另账户亲属可用，将进一步激活了医保结余中个人账户的资金，两部分账户将直接刺激门诊用药的增长，所以本次带来的扩容，是全行业的扩容。由于普通门诊涉及药品品种之广，所有药企都值得关注。
02、“三个扩大”
第一个扩大是门诊医疗费用报销水平提高。意见指出：建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制，从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步，随着基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。
上篇：
下篇：
甘公网安备 62010202003333号