带量采购改革红利源于对300万医药代表的“围剿”
作者：医药网 来源:医药网 2019-4-19 
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“以量换价”是带量采购的核心，企业最关心是如何实现“用量保证”。地方政府的实施细则均在这一方面作出了明确规定，对各医疗机构实际采购数据、完成情况按月进行监测、总结，确保1年内完成合同用量。
记者了解到，带量采购落地这半个月来，试点地区医疗机构对中标药品的采购量已经超出预期，有个别药品的采购量甚至已经达到了合同量的数倍。
控费降价是大势所趋
“4+7”带量采购全面落地、国家医保局宣布年内实施医保目录动态调整、国家卫健委宣布制定全国性辅助用药目录等政策，对于医药行业正在产生着深刻的影响。
中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏认为，医保基金高速增长期已经结束了，这一趋势决定了当前和今后控费的严峻形势，即使没有“4+7”带量采购，医院对药品支付能力的下降也会对于医药市场产生同样的影响。三明之所以成为医改模范，主要原因就是穷则思变。2012年改革之前，三明医保基金亏损严重，医患矛盾突出。围绕医药、医保、医疗推进“三医联动”，获得了“药价下降、医务人员收入增加、医保扭亏为盈”三赢。
詹积富认为是实现了“四赢”，通过斩断药品回扣的灰色利益链，药企也能更加专注于创新。“一桌麻将四个人都赢了，那输了的是谁呢？就是‘牌桌’之下300多万的医药代表。”詹积富说，降药价必须“围剿”医药代表，让医生不再有拿回扣的机会。
江滨认为，随着国家鼓励创新药政策的落地，越来越多的创新品种审批上市、通过国家谈判进入医保和放量使用，会对医保基金带来很大压力，因此控费将是国家的长期政策，降药价是控费的手段之一，降低药价较为合理科学的方法便是降低药品采购中不合理的制度成本。
江滨研究认为，当前不合理的制度成本是在40%～60%之间，带量采购中选品种平均降幅52%，现在挤出的基本都是制度成本，并没有要求企业降低自己的利润，对企业的总体影响不应该太大。而且，中标带量采购之后，企业也不用担心不给回扣就没有采购量。
3月18日上午，厦门大学附属中山医院开出了国家“4+7” 城市集采中选药品的第一张处方。处方药为“4+7”中选品种之一的恩替卡韦，新售价为17.36元/盒（28片/盒）。而在这一新政实施之前，恩替卡韦的原研药品价格为175.68元/盒（7片/盒）。
正大天晴的恩替卡韦是此次带量采购的降价明星，降价幅度超过90%。第一财经记者从厦门了解到，此前正大天晴在厦门市场占有率较低，当地患者以吃比较贵的原研药为主，带量采购试点让正大天晴打开了福建市场。
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