药品带量采购的边界在哪里?
作者：医药网 来源:医药网 2020-3-20 
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作为国家集采风向标的上海，已于3月2日出台通知，要求各企业于3月10日前上报所有上海地区中选供应药品信息，云南省也在同日发出相似通知。
根据米内网数据分析，第二批国家集采中，32个品种中标价格与2019年全国最低中标/挂网价相比，平均降幅68.25%，最高降幅97.44%。这些带量采购药品在各地区加速挂网而惠及全国患者后，预计将为国家节约数百亿元的医保费用。除了节约医保费用，药品带量采购还被视为深化医改、推进医药产业供给侧改革的突破口。
面对带量采购这一大考，医药企业如何应对？如果把药品比喻成鱼，医院比喻成餐厅，集中采购就恰如某大型餐饮集团对供应链进行集中管理。供应链优化有利于提升餐厅运营效率，降低餐厅采购成本。同时，为了保证采购质量，这家大型餐饮集团还引入了一个认证体系——鱼类一致性评价。鱼塘老板一开始自然很恐慌，尤其是中小鱼塘老板，因为认证的门槛很高，需要几百万元到几千万元，但餐饮集团采购的议价能力很强，这些钱投入进去了，不见得能收回来。在事件的进一步发展过程中，鱼塘老板们的诸多疑虑仍未解开，现就部分关键问题予以探讨。
1 集采会不会涵盖所有药品？
不会覆盖所有药品。
在对供应链的管理过程中，所有大型集团都不会采取全面集团采购的政策。其中的经济学原理在于，集团采购有管理成本。连买餐巾纸供应给员工，办公室都要集团采购，这个公司也离倒闭不远了。商超在这方面表现得最为敏感，一些产品会全球采购最低价的供货渠道，一些产品（尤其是生鲜）一定是倾向于当地采购供货。
对药品集中采购而言，每议价一个产品都会有管理成本，涉及到政府行政资源、医院管理资源、药企管理资源等的投入。如果每个药品都这么干，无异于回到了全面计划经济时代。尤其是在大型药企或跨国企业工作过的人士，对集团采购应该深有体会，公司里比财务还牛的大抵就是采购员了，甚至销售总监都可能被采购员怼。集团采购有利，也有一定弊端，这是常识。所以，集采不会涵盖所有药品。
2 集采范围会不会出现一个精确的标准？
短期内不会。
尽管有所猜测，但短期内还不会出台一份像临床指南那样全面的标准。
一开始以为所有的“鱼”都会被纳入集团议价。后来大家发现，原来集采并不能朝闻道、夕落地。恰如企业的供应链建设，作为一项新的任务，需要匹配新的部门、人员、资源和业务流程，这一系列操作并非朝夕之功。即使是在一个成熟的高绩效企业，这个新部门能在3～5年建设运营成熟，也是极好的了。
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