药品带量采购的边界在哪里?
作者：医药网 来源:医药网 2020-3-20 
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这源于我国文明社会几千年来在教育和医疗领域的全球实践经验——教育和医疗都属于特殊公共资源，一定要趋于区域间均衡分布。这是关乎区域经济发展、社会认同、政治稳定的大事。这与我国沿海发展起来后，要搞西部大开发，然后中部崛起，以及东北振兴的道理是一样的。
总结起来，集中采购这种商业模式恰如共享单车、共享充电宝等，看似前景广阔的资本“绞肉机”，由于缺乏更多的经济和政治动力，不会进一步发展壮大，更不会演化为一个“怪兽”。现在集采仍然倾向于运动式，未来成立类似企业集团采购部之类的组织来专门管理集采的短期可能性不大，较大可能是建立指导性目录和专家评审机制等延续当前政策。而政府部门的工作，通常在每个时间周期都有不同的重点工作任务。出于阶段工作任务的需要，集采近期主要还是聚焦于现有医保支出占比大的品种，从而最大程度节约医保费用支出。
4 集采会不会催生一大批药品的极低价？
不会。只会有少量的标杆。
在集采议价过程中，曝出了降价百分之七八十，单日治疗费用在1元以下的明星品种。甚至业内有人开玩笑说：“价格低到议价人员的差旅费都要几年才能赚回来。”大家担心的问题是，这会不会催生一批极低价药品？
答案是不会的。如果发生这样的事情，还可能触及另一个重大的法律问题：倾销与反倾销。这个问题比较复杂，在此举一个例子。低价是大型企业挤压竞争对手的利器。在特定治疗领域的竞争对手通常在2～3家，至多一二十家。如果某一家通过低价药品挤掉竞争对手，从而占据该领域，将会损害这一治疗领域的长期发展。
而从药企角度，不盈利或者微利的产品，宁可不生产，更谈不上研发。目前的极低价将教育一大批药企，在投资仿制药时不再扎堆。在这样的发展趋势下，几年之后极可能出现药企各管各的“一亩三分地”新局面，即一个企业聚焦数个领域、一种治疗方法两三家药企，极低价药品将会是“昙花一现”。在这个时候，集采再难找到低价，自己赔钱去让他人也赔钱的土豪毕竟有限，还是各赚各的钱比较愉快。
5 集采政策未来会不会无疾而终？
不会，政策会调整完善。
超越时间和空间的真理是不存在的。一项政策的科学性，都是有时间和空间范围的。所以集采政策未来也将面临调整，从而避免无疾而终。
如前所述，医药企业通过一段时间（可能3～5年）的调整，会逐步适应现有的集采政策。集采恰如一门大炮，如果不再有药品“扎堆”，这门大炮将失去目标。这带来的是恐慌，而不是催人奋发。此外，当一项政策的灵活度越来越大时，寻租的空间也将越来越大。
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